Formulaire d'inscription aux mini-soirées du
Centre du Rosé 2011
Les champs du formulaire marqués d'un
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sont obligatoires
Titre
Sélectionner une ligne
Mademoiselle
Madame
Monsieur
Nom :
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Prénom :
Entreprise :
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Email :
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Mini soirée concernée :
Choisir une date
mardi 28 juin 2011 à Cuers
jeudi 30 juin 2011 à Puyloubier
jeudi 07 juillet 2011 au Muy
Participera à la mini soirée
Faites votre choix
OUI
NON
Participera au cocktail dinatoire
Faites votre choix
OUI
NON
Suggère comme thème d'intervention ou souhaite poser la question :
Si vous le souhaitez vous pouvez imprimer ce bulletin d’inscription et l’envoyer
par fax 04 94 99 73 99 au Centre du Rosé
Cliquez sur le bouton suivant pour vous inscrire et patientez jusqu'à l'apparition
de la confirmation d'inscription
.
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